Хабрахабр

Зубы мудрости: Тянем-потянем

image

После публикации предыдущих статей, а в особенности «Зубы мудрости – удалить нельзя оставить», я получил несколько комментариев с вопросом – «А если 7-ой зуб когда-то был удален, 8-ка встанет на его место?» или «А можно ли 8-ой (горизонтальный) зуб вытянуть и поставить на место 7-ого, которого нет?»
Так вот, сделать это так, как вы себе это представляете теоретически можно, но… сложно.

Но ни один из них не даст вам гарантий на то, что после года, а то и двух лет попыток вытянуть подобную 8-ку и поставить её в ряд с остальными зубами увенчается сто процентным успехом. Нет, конечно, есть «мастера», которые активно занимаются и продвигают данную методику. К которым я отношусь крайне скептично. Есть и методики реплантации зуба. Который, в свою очередь, нужно пролечить эндодонтически (то есть удалить из него нерв) Вы не считаете это абсурдом? Тем более в случае, когда на месте 6ого или 7ого зуба, которые давно удалены, выпиливается искусственная «лунка» (просто «ямка» в кости), в которую помещается так же выпиленный горизонтальный зуб мудрости.

Подобное имеет место быть. На мой взгляд — это просто глупо, но! Как принято говорить — «все по показаниям». Каждый «работает», как он хочет или умеет, если угодно. Я выражаю свою точку зрения, которая может кардинально отличаться от мнения других.

Так почему же не вытянуть зуб мудрости?

Давайте и 8ку «вытянем»! Ортодонты ведь ставят брекеты, передвигают зубы, тянут «лежачие» ретенированные (непрорезавшиеся) клыки, которые располагаются горизонтально в челюсти. Скажете вы.

Костная ткань в этом месте очень плотная, а сам участок, как правило, широкий. Проблема в том, что область зубов мудрости, а особенно нижних 8-ок достаточно специфическая. Эта область даже является донорской при проведении костно-пластических операций.

image

А эта зона (где был взят костный фрагмент) со временем восстановится и при необходимости манипуляцию можно будет повторить. То есть в этом месте, при помощи специальных инструментов, можно взять костный фрагмент (блок) и пересадить его туда, где костной ткани недостаточно для постановки имплантата.

image

Но костные пластики, это тема отдельных статей, которые мы обязательно рассмотрим позже.

Кость – плотная, широкая. Так вот. Небольшой пример – возьмите палку и воткните её в песок, ведите её, что произойдет? Если пытаться вытянуть 8-ой зуб, за ним образуется глубокий костный карман, а любой уважающий себя зуб должен быть окружен костной тканью со всех сторон. Также и в кости будет подобная проблема. В песке появится «канавка». Вытянуть горизонтальный зуб, да так, чтобы он был окружен костью со всех сторон — крайне сомнительно.

image

Вы скажете, «Хорошо, а как насчет не горизонтального зуба, а вертикально стоящего?»

Но проблема будет та же, переместить «корпусно» зуб достаточно сложно. Отвечу, ситуация с вертикально стоящим зубом несколько иная, таких серьезных перемещений делать, конечно, не придется. Будь то, к примеру, перелом. Все мы знаем, что чем старше человек становится, тем медленнее проходят процессы заживления в организме, по сравнению с молодыми людьми. Оболочка покрывающая кость снаружи (надкостница) толстая, хорошо кровоснабжается. А все из-за того, что в костях ребенка куда больше органических веществ, чем у взрослых. и т.п. И т.д. С зубами та же история. А чем старше человек становится, тем дольше и сложнее проходят восстановительные процессы. Та же история с «вытягиванием» клыков, про которое я говорил выше – если этим заниматься в возрасте 14-ти лет, то успех этой процедуры максимальный. Если вам лет 14, то все перемещения зубов, которые наметил ортодонт, пройдут у вас куда быстрее и проще, чем если бы вам было лет 40.

image

Так же и с 8кой, если бы вам было лет 14, то теоретически подобная манипуляция возможна, даже могу предположить, что та была бы успешной. Если же вы лет в 40 впервые сделали панорамный снимок зубов и доктор обнаружил там ретенированный горизонтально лежащий клык, то шансов на успех куда меньше. В этом возрасте корни 8ок еще не сформированы, на панорамном снимке, мы можем увидеть лишь сформированную коронковую часть зуба, находящуюся в фолликуле (капсуле, окружающей зачаток зуба), что тогда «тянуть»? Но есть большое НО!

image

Да, и если вы в 14 лет довели какой-то из зубов до удаления… Это мягко говоря — печально. В таком случае можно повредить зачаток и зуб все равно придется удалить. Что же тогда будет с зубами к 40 годам?

Это анатомия формы и размера коронковой части 7ого и 8ого зубов. И еще один момент, не столь важный, но имеющей место быть. Создать полноценный контакт в этом случае можно, но будет ли это правильно? Они различны.

«Если 6-ой зуб давно удален, может 7-ка сместиться на место 6-ого, а 8ка на место 7-ого?»

Нет… Будет что-то типа того — image

При длительном отсутствии какого-либо зуба, соседние зубы начинают постепенно смещаться в их сторону. «Свято место пусто не бывает». То есть, если удалить 8ку, то 7ой зуб не наклонится назад подобно тому, что представлен на снимке. Подобные перемещения происходят только вперед. (смыканием зубов). Если нет проблем с прикусом.

«Можно я удалю только нижний зуб мудрости, а верхний оставлю (или наоборот), он же не беспокоит?»

Увы, но тоже нет.

При отсутствии любого зуба, его антагонист (тот зуб, с которым он смыкается) начинает постепенно выдвигаться в сторону отсутствующего «пытаясь» найти себе контакт. Ниже, правда, представлен пример не с 8ым зубом, но смысл тот же.

image

Почему? Поставить имплантат в область 7-ого зуба не проблема, но спротезировать (установить коронку) такой зуб правильно будет невозможно. И образуется так называемый «блок», при движении нижней челюсти, о котором я упоминал в этой статье. Потому что коронка в таком случае будет в два раза ниже по высоте.

Что делать с этой ситуацией?» Логичный вопрос — «Как же тогда быть?

Мы зовем на помощь всеми любимых ортодонтов и при помощи специальных конструкций и тяг стараемся поставить зубы в правильном положении, как это было задумано природой. А вот что. Почему? Я вообще считаю, что ортодонты самые важные стоматологи. — От их положения. Если вдуматься, все проблемы с зубами от чего? Плюс перегрузка зубов из-за неправильного смыкания. Если «зубы кривые», то остатки пищи активнее забиваются между зубами, отсюда страдает гигиена, отсюда кариес, и все связанные с ним осложнения. Также страдает ВНЧС (височно-нижнечелюстной сустав), могут появится хруст, щелчки, болевые ощущения и т.д. Привет стираемости, сколам на зубах и всяким там клиновидным дефектам (некариозное поражение, которые располагаются в области шеек зубов в виде дефекта клиновидной формы). Но как бы смешно это не звучало — и это нужно делать правильно. А если с прикусом проблем нет — знай себе чисти зубы и будет тебе счастье. Можно по 20 минут начищать зубы, а толку от этого не будет никакого.

Вот небольшой клинический случай. Отвлеклись.

image

Как мы видим, нижний правый 7-ой зуб наклонен, а верхний правый 6-ой несколько выдвинулся вниз. Был установлен имплантат и параллельно начато лечение у ортодонта.

Достаточно приклеить 3 брекета на 4-й, 5-й, и 7-ой зубы, и при помощи специальной пружины толкать проблемный зуб на свое место. Обратите внимание, необязательно устанавливать полноценную брекет систему для того, чтобы устранить эту проблему. Для устранения проблемы устанавливаются два ортодонтических винта. На верхней челюсти ситуация несколько иная. К зубам клеятся две кнопки, и дается тяга (специальные резинки). Один со стороны щеки, а второй со стороны неба. Они-то и «тянут» зуб на место.

image

И под другим углом — image

Я про вытягивание 8-ки. А теперь вопрос у меня, а зачем вам это нужно?

Им нельзя просто так взять и заменить утраченный зуб. Зуб мудрости не «запасное колесо». То есть – вы потратили около года, двух на «вытягивание» 8-ки. Кроме того, что процесс передвижения очень долгий, особенно с возрастом, так еще и не гарантируемый. Оно того стоит? На это вам никто не даст гарантий, а в итоге, так случится, вы его все равно удалите.

И никаких дополнительных «тянем-потянем». А ведь можно вовремя поставить одиночный имплантат в область удаленного зуба и месяца через 3 (если мы говорим о нижней челюсти) у вас гарантировано полноценный, жующий зуб, который будет служить вам всю жизнь. С имплантатом просто так ничего не произойдет. Все это, при условии соблюдении всех рекомендаций и посещений стоматолога раз в полгода с целью профилактического осмотра. Будь то проблема десны или костной ткани вокруг. Спросите: -«Тогда для чего приходить?» Для того, что если начнутся проблемы с соседними зубами, то они могут затронуть и имплантат. И, конечно, идеальным является профессиональная гигиена полости рта, так же каждые полгода. Профилактические осмотры с обязательным рентгеновским снимком зубов помогут избежать такой проблемы. Объяснять для чего думаю не стоит. Тем более у людей с вредными привычками, типа курения. Все и так понятно.

Вы скажете, — «Это несоизмеримо дорого!» или «Свои зубы же лучше!»

Я не хочу вас расстраивать, но хирургический этап, плюс установка ортодонтической конструкции и замена тяг, в течение пары лет у ортодонта, в итоге, будет практически соизмерима по стоимости с установкой имплантата и изготовлением коронки. К вопросу стоимости. Чувствуете разницу? Но в первом случае гарантий никаких нет, а во втором пожизненная.

От слова всегда. Свои зубы – конечно лучше. Но в том случае, если эти зубы важны. Нужно бороться за них до последнего. И это никак не зубы мудрости, от которых кроме как проблем, ждать нечего.

На сегодня все, спасибо за внимание!

Stay tuned!

С уважением, Андрей Дашков.

Теги
Показать больше

Похожие статьи

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Кнопка «Наверх»
Закрыть