Хабрахабр

Установка имплантата: как это делается?

image

Добрый день уважаемые друзья! Сегодня мне бы хотелось рассказать, а главное, показать вам — как проходит операция по установке имплантата — со всеми инструментами и прочим. Если про процесс удаления зуба, в частности зуба мудрости — я уже рассказывал, то настало время поговорить о чем-то более серьезном.

-Uwaga! ВНИМАНИЕ! -Attention! -Pažnju! -Attenzione! -Achtung! -Uwaga! -ВНИМАНИЕ! -Pažnju!

С видами зубов, дёсен, крови и расчлененки. Ниже будут представлены фотографии сделанные во время операции! Слабонервных прошу отказаться от прочтения данной статьи.

Вы ещё тут? Тогда поехали!

Консультация и обследование

Помимо визуального осмотра:

image

В данном случае простого ОПТГ (Панорамного снимка зубов) нам будет недостаточно. Нам требуется провести рентгенологическое исследование. Потребуется КЛКТ (Конусно-лучевая компьютерная томография).

image

В чем же разница?

ОПТГ (Ортопантомограмма) — обзорный снимок зубочелюстной системы. Данный снимок является плоскостным, а значит происходит наложение каждой детали снимка послойно друг на друга. Следовательно, рассмотреть объект исследования, в частности место планируемой имплантации, во всех плоскостях, под иным углом или другой проекции невозможно.

КЛКТ (Конусно-лучевая компьютерная томография) — 3D объемный снимок, напротив дает нам такую возможность.

image

В данном случае, объёмов костной ткани достаточно для стабилизации оптимального по размеру имплантата, а качество десны делает возможным формирование эстетического контура без дополнительных процедур:

image

После проведения необходимых обследований — переходим непосредственно к имплантации.

Никто ведь не хочет взвывать от боли во время операции, не так ли? Все начинается, конечно, с анестезии.

Для того, чтобы минимизировать все неприятные ощущения и вкол иглы был менее болезненным — используется так называемая аппликационная анестезия

image

На фото представлен многоразовый карпульный шприц, который, естественно, после каждого пациента стерилизуется, как и любой другой инструмент. Далее проводится инфильтрация анестетика в области планируемой операции. Две одноразовые карпулы с анестетиком и две иглы разной длины:

image

Как это выглядит в полости рта:

image

(отделение надкостницы от компактного вещества кости). После проведенной анестезии, при помощи скальпеля производится — разрез, а так называемого распатора — скелетирование кости.

image

Разрез:

image

Скелетирование кости:

image

Далее проводится подготовка лунки под имплантат (препарирование).

Ниже представлен набор одной из немецких имплантологических систем, которые я использую в своей практике.

image

Кроме хирургического набора, у нас есть специальный прибор называемый физиодиспенсером:

image

В отличие от обычной стоматологической бормашины, он позволяет не только точно регулировать частоту оборотов и охлаждать режущий инструмент физраствором, но и контролировать крутящий момент.

Проводится это при помощи шаровидного бора: Имплантация начинается с разметки.

image

Далее, с помощью пилотной фрезы диаметром 2 мм задаётся ось лунки будущего имплантата, которую контролируем при помощи пинов*

image
*Штуковина для контроля положения имплантата

Для этого используются основные рабочие фрезы. Далее, коль ось лунки задана правильно, нам остаётся лишь довести лунку до нужного диаметра. 0 мм: Первая из них — диаметром 3.

image

После чего — контроль положения с помощью входящих в набор аналогов имплантатов:

image

4 мм: На очереди следующая фреза, диаметром 3.

image

8 мм. И теперь на очереди самый ответственный этап — финишная фреза для нашего имплантата диаметром 3. Теперь мы понижаем обороты на физиодиспенсере до минимума, чтобы избежать перегрева и травмы костной ткани, после чего очень-очень аккуратно проходим лунку:

image

Как говорится, семь раз отмерь, один воткни: Еще раз проверяем все с помощью аналогов имплантата.

image

8 мм. Мы довели лунку до глубины 11 мм и диаметра в 3. Но на этом подготовка лунки не заканчивается.

А всё потому, что костная ткань — упругая среда, и чтобы снять напряжение с кортикальной пластинки (и предотвратить периимплантит) мы используем специальную кортикальную фрезу:

image

При работе с очень плотной костной тканью мы дополнительно используем специальный метчик:

image

Теперь можно приступать к установке имплантата.

8х11 мм) фиксируется на гексагональном ключе, после чего устанавливается в подготовленную лунку: Имплантат нужного размера (3.

image

Еще раз проверяем положение имплантата:

image

Далее мы убираем временный абатмент, который в данном случае выполнял функцию имплантодержателя:

image

Следующий этап — установка формирователя десны:

image

С учётом клинических условий, мы подобрали к установленному иплантату формирователь Slim (без расширений) высотой 3 мм:

image

Заканчиваем нашу операцию наложением швов:

image

И контрольным снимком:

image

Одновременно с этим идёт формирование мягких тканей, поэтому где-то через 12 недель мы получим готовую для установки коронки систему. На интеграцию имплантата уходит, в среднем, 4 месяца.

Это все на сегодня.

Спасибо за внимание!

С уважением, Андрей Дашков

Что еще почитать про имплантацию зубов?

- Синус-лифтинг и одномоментная имплантация

Теги
Показать больше

Похожие статьи

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Кнопка «Наверх»
Закрыть