Хабрахабр

Поговорим о смерти

Люди делятся на тех, кто совершил самоубийство, и тех, кто этого не сделал. Люди не делятся на гарантированных самоубийц и на тех, кому это не грозит.

В момент слабости важно знать, что с тобой происходит и как грамотно действовать.

Да и наше расчудесное общество, постулирующее «Без успеха и денег ты никто», уже никак не стимулирует либидо, скорее уж мортидо. Наша IT-работа сопряжена с нервными перенапряжениями, пограничными психическими расстройствами, эмоциональным и профессиональным истощением, порой встречающимися начальниками нарциссами и садистами, и многим, многим другим.

Посмотрите на часы — секундная стрелка обошла круг. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), каждые 40 секунд кто-то из жителей Земли уходит из жизни сознательно, кончая жизнь самоубийством. Ещё одна человеческая жизнь оборвалась.

Суицид. Согласно приводимой ВОЗ статистике, среди причин смерти молодых людей (в возрасте 15—29 лет) в мировом масштабе самоубийства занимают второе место — не автокатастрофы, не наркотики, не алкоголь, не экстремальные виды спорта.

Ежедневно в мире совершают самоубийства 3 тысячи человек, а ежегодно – около 1 миллиона человек (1,5 % всех смертей).

Ох, уж театральные натуры. Что интересно, мужчины совершают самоубийство в 4 раза чаще, чем женщины, хотя женщины совершают в 4 раза больше попыток самоубийства.

Но и замалчивать нельзя. Об этой теме страшно говорить. Тем более осень — пора обострений, как говорят психиатры.

Заучите их так, как будто зубилом по неокортексу: Есть два правила.

Не думайте о стыде. 1. Если вы задумались о том, чтобы совершить самоубийство, неважно по какой причине, сразу же сообщите матери, отцу, сестре, брату, другу, учителю, коллеге, даже руководителю. Думайте, что эту ошибку уже не исправить.

Я хочу совершить суицид. 2. Если вы взяли в руки нож, залезли в уютную тёплую ванну и смотрите на пульсацию вен на запястье или бедренной артерии, если вы взяли пузырёк с таблетками снотворного или нейролептиков, если вы вплотную подошли к перилам балкона или сели на подоконник… Как Мюнхаузен из болота вытащите себя за косичку, дотащите до телефона наберите 103 или 112 и каким уже голосом у вас получится скажите: «Мне нужна помощь. Мне плохо.» Приезжайте скорее.

Вас обязательно вытащат из этого состояния — пусть даже через реланиум, феназепам, антидепрессанты — но вы проживёте долгую, счастливую, сложную, но интересную жизнь. И вам помогут. И когда-то расскажете об этом внукам.

И радоваться жизни. Смысл жизни — жить. И больше ничего.

История первая, нейромедиаторная

По профессии психиатр. У меня был и остаётся хороший друг. Однажды он с женой пришёл на день рождения друга. Крепкая психика, разве что шпалы ломать. Но вроде бы всё как обычно. Тяжёлая неделя, приехала в гости тёща, запилило начальство, пациенты чудили один круче другого. И тут жена, кто её поймёт, ну, не понравилось прекрасной половинке рода человеческого что-то. Посидели у друзей выпили нормально так. И сказала она моему другу-психиатру очень короткую, ёмкую, но точную гадость, связанную с некоторыми сложностями в семейных отношениях, которые вроде бы и решились и жены сделала выводы, но… Женщины, когда проживают с мужчиной более 10 лет так узнают его внутри и снаружи, что всегда находят в броне проржавевшее место, куда просто так, под настроение могут сунуть длинный стилет, любовно смазанный ядом.

И ему так всё осточертело, что он вышел на балкон, закурил сигаретку, посмотрел на заснеженный двор 10 этажами ниже — и подумал, а почему бы и нет. Мой знакомый выпил рюмочку коньяка. Автоматически пульс измерил, оценил влажность кожи — и понял, что у него классические катехоламиновый шторм, триггером которого стала глупая баба. Вот только профессиональное чутьё спасало.

Просто одномоментно в кровь вбрасывается куча нейромедиаторов и нейрогормонов. Катехоламиновый шторм может случиться с каждым — даже без психотравмирующего фактора. И смысла нет. И ты получаешь кратковременный ад на земле — когда жизнь тлен, серь, грязь и пакость.

Если рядом никого нет, тогда считаем до 200. Читаем правила выше — сразу обратиться к знакомым и сознаться в ситуации, чтобы в крайнем случае они просто за руки держали. Примерно за 200 секунд естественными процессами нейромедиаторы из синаптической щели между нейронами будут успешно захвачены рецепторами — и всё войдёт в норму. Запомните это цифру. И мысли о суициде пропадут.

История вторая, любовная

А она, коза, взяла и пришла на корпоратив вместе с новым ухажёром, а то и с женихом. Есть Люся из 11-Б, или Наташа из третьего курса МГИМО, или Софья из отдела HR, к которым ты неровно дышишь вот уже год с небольшим. Чтобы продемонстрировать, насколько глупо выбросить за плечо либидо и нахлобучить на себя по уши фуфайку мортидо, я воспользуюсь великолепнейшим рассказом Андрея Ломачинского. Жизнь практически кончилась, если вы натура истеричная, невротическая и эмоционально лабильная. Не медик я, литератор всего лишь. Более глупо в литературном плане изобразить любовный суицид у меня попросту не получится.

Самое глупое самоубийство

Ну разве когда бойца моджахеды окружили, а патронов нет. На мой крестьянский взгляд умных самоубийств вообще не бывает. По сути это не самоубийство, а перевод собственной смерти из разряда мучительных в геройские. Дёргает боец колечко на последней гранате и уходит в мир иной, заодно подсадив по пути парочку алахакбаровцев до их любимого аллаха. Хотя одни глупости глупее других. В остальных случаях самовольный уход из кино, под названием жизнь, есть бааальшая глупость. А этот случай о самой глупой из них.

Ленинградский Институт Ядерной Физики. В начале 1970-х ПИЯФ был ЛИЯФ. Но были и несолидные. Работало там много разного народу — в основном люди солидные. Было ему полных 24 года, и работал он лаборантом. Рыжик был из несолидных, хотя сам себя он считал вторым по значимости в науке, сразу после Эйнштейна. Кличку свою он получил за редкую веснушчатость и лисий цвет волос. Как его в действительности звали, я забыл. Однако дома он находил своим изысканиям безоговорочную поддержку в лице мамы и некоторых друзей детства. Наш гений любил покритиковать Общую Теорию Относительности (правда без особой логики и какой-либо алгебры на бумаге), зато утверждал, что располагает доказательствами существования эфира, как некой абсолютной системы отчета, но все, кому он показывал свои работы, над ним смеялись. Так или иначе, но через год наш самородок не считал никого достойными, чтобы показывать им свои гениальные работы. Такие авторитеты укрепляли его в мысли, что его просто не могут понять вследствие 'их скудоумия' и зазнайства. Не помогала даже «профильная» характеристика с места работы. А еще он был известен тем, что каждый год поступал то в Физтех, то в ЛГУ, где неизменно получал на вступительных экзаменах двойку или по физике, или по математике, в зависимости от того, какой экзамен был первым. Знаете, бывает — мама внушает бездарю, что он нечто особенное в этом мире. Похоже, что у Рыжика были весьма большие проблемы с зашкаливающей самооценкой, в пух и прах разбивавшей принцип здравой социальной адаптации и оценки реальности. Хочет стать Ломоносовым-2, а становится невротиком. Бездарь верит. Хотел бы стать автослесарем, может жил бы счастливо.

Отслужил парень, а ума не набрался, хоть вроде должен был распрощаться с юношеской сопливостью. После армии вернулся Рыжик в свой институт. А тут ещё угораздило Рыжика влюбиться. Тяжелый случай. Ох тётка была! В МНСа, точнее в молодую младшую научную сотрудницу. Ну на мой взгляд, после Кюри-Складовской молодым женщинам в экспериментальной ядерной физике не место. Красоты неописуемой и при этом умная — редкое сочетание. Мамками им быть. Говорю так не из-за махрового сексизма-мачизма, а с точки зрения элементарной биологии. Ну наша красавица на такую сторону личной гигиены плевала и работала с жутко радиоактивными солями радия. У мужика в этом плане получше устроено — половые клеточки каждые три месяца меняются, а вот у девок — как с момента созревания наделались, так и сидят до самого климакса, излучение ловят.

Ну у девки диссертация в голове, да и взгляд на жизнь был посолиднее ювенильного максимализма. Давай Рыжик за этой красавицей ухаживать. И вот в очередной раз Рыжик улучил момент и давай этой даме в любви до гроба клясться, да руку и сердце предлагать. Надоел ей Рыжик своими приставаниями. Ну и говорит ему, что мол выйду за тебя замуж, как только ты физиком станешь. А дама решила его дурь в конструктивное русло перевести. Ну тому бы за книжки сесть, да к экзаменам подготовиться. Поступай в универ, отучись, а там подходи, если желание сохраниться. Невротика труд тяготит. А зачем? Сочинение сдал, а на математике схватил банан. Поперся Рыжик в университет, как всегда уверенный, что и без книжек умный. Давай опять к своей «невесте» клеиться. Вот и вернулся на работу после второго экзамена. Типа — ты тупой лодырь с воспаленным самомнением, плюс маменькин сынок, а не мужик. Тётке это уже порядком надоело, и она ему в глаза прямо высказала все то, что о нем думает. Таким и давать противно, не то что замуж идти.

Первый раз за всю жизнь он осознал, что его мирок с реальным миром не совпадает. Резанули Рыжика эти слова. И навалилась на Рыжика фрустрация, или в обиходе полное крушение надежд. Что о его «значимости» люди диаметрально противоположное мнение имеют. Всю жизнь за него мама боролась со словами, подобными «не верь, мой сыночек, все они врут от зависти к тебе, такому умному и значительному.» В данной ситуации эти слова не сработали. Опять же, Рыжик был сынок маменькин, а поэтому никаких реальных методов борьбы с фрустрацией он не знал. Ну мужички самостоятельные выход из подобных проблем быстро находят. Ну какая зависть у пославшей его дамы сердца? Короче обидный эпизод, но не конец жизни. Вариантов много, от «куплю бутылку и забуду», через «уйду к другой», до «учиться-учиться-учиться» или «работать-искать, найти и не сдаваться». Смысл его жизни был насквозь невротический, выдуманный. У Рыжика же наступил конец жизни, потому как сама жизнь смысл потеряла. Невыносимое состояние. Вот он рухнул, и оказалась калечная Рыжикова душонка, как улитка без раковины под палящим солнцем. Ей бы сунулю-переростка к психиатру сводить, так нет. Мамочка это видела. Она с «маменькиной мудростью» посыпала ему соль на рану — если ты, мое сыновье великолепие, об этой дуре не забудешь, я тебя любить перестану!

Психологически у любого взрослого мужика любовь к женщине — это прокрутка второй раз своей детской любви к матери. Самый сильный спусковой крючок на глупости. Решил Рыжик всех наказать. А тут из-за дешёвой материнской ревности такой болезненный удар в одно и тоже место. Да и вообще весь мир, за то что он такое говно и Рыжика не оценил. Возлюбленную свою и мамочку в первую очередь, ну и себя тоже. Абсолютно детское желание «несправедливо» наказанного мальчика — желание сделать истерику и скандал вокруг «обиды». Решил Рыжик показушно сдохнуть, и чтоб все вокруг него бегали да жалели. Рёв их, последнее средство мамочку наказать — пусть все окружающие видят, какая мамка у меня плохая. Помните, как дети орут в магазине, когда их мамка на выход за руку тянет? Рыжиково инфантильное подсознание включило тот же самый механизм.

Окружающие бы не поняли. Так как нашему «ребеночку» шел 25-й годик, то орать благим матом было не солидно. В специальном сейфе его любовь хранила радиоактивные материалы. Поэтому Рыжик взял из маминой домашней аптечки шприц и тихонько пробрался в лабораторию к своей отринутой любви. Расход-наличие и записи сверялись ежедневно. Материалы были строго учётными, и всякое их использование регистрировалось в специальном журнале. Так вот Рыжик стащил ампулу с солями радия и сделал соответствующую запись в учетном журнале. Ну а учёные в чём-то народ простецкий и комбинацию от сейфа записали на корочке той самой тетрадки. Будут начальство и следователи читать. Странички в журнальчике пронумерованы, прошиты, а прошива опечатана — не вырвешь. Там Рыжик подробно описал, какое все дерьмо, а любовь его в первую очередь. Запись была довольно пространной, страницы на две. Ну а кого винить в этой смерти — смотри вышенаписанное. А кончался сей опус фразой о том, что жить с подобным к нему отношением, ну совершенно невозможно, и поэтому Рыжик добровольно умирает, пустив себе радий по вене. Положив шприц в контейнер с радиоактивными отходами, поехал страдалец домой. Написав сию обидку, Рыжик и вправду открыл ампулу и сделал себе внутривенный укол её содержимым. Кюри — это не та женщина, с которой ядерная физика начиналась, а тех Кюри, точнее Милликюри, в которых радиоактивность в честь той женщины меряют. Одного этот дурак не знал — сколько Кюри он хапнул, и что его ждёт. Совсем недостаточно, чтоб быстро, но мученически, сдохнуть. А хапнул он немного. Хоть бы в этом вопросе книжки почитал. Но всё же достаточно, чтобы в конце-концов сдохнуть.

Открыла журнальчик и обомлела. На утро пришла зазноба на работу. Начальство разозлилось, но подумало, что это всего лишь запись, так сказать безобидная месть Кота Леопольда. Побежала к начальству. Приехали ГБ-шники обыск делать. Но на всякий случай сообщило куда надо о факте пропажи радиоактивных материалов послало на дом к Рыжику в помощь КГБ дозиметриста. Ну и чуть от кроватки, где тот бессонной ночью потел, ожидаючи смерти. Да обыскивать нечего — фонит от самого Рыжика и от унитаза, куда тот писял. Дезактивировали унитаз, засунули в спецконтейнер постель, а самого Ромео загрузили в ментовский «бобик», заперли в заднем отделении в одиночестве и наказали сидеть на противоположной от водителя стороне. Правду, значит, написал. Сами в другую машину сели и поехали всей гурьбой на ВПТ (в Клинику Военно-Полевой Терапии, что в Военно-Медицинской Академии). Чтоб не облучал хороших людей почем зря. Там Рыжика сдали в надежные руки офицеров медицинской службы.

Это же какая удача — получить столь чистый эксперимент по инкорпорированной (внедренной в тело) радиации без сопутствующего внешнего облучения. Военно-полевые терапевты такому подарку очень обрадовались. Позвонили в ЛИЯФ, уточнили «дозняк». Что там крысы-собаки, редкая возможность представилась на самом человечьем организме эффект посмотреть! Удачно для врача-экспериментатора, не для Рыжика. Очень удачно всё складывается — и химически, и по активности, и по времени всё известно. Хроническая лучевая болезнь. Для Рыжика как раз плохо. Сразу не сдохнешь, а будешь долго-долго мучаться.

Сразу после беседы с пришедшим из соседней Клиники Психиатрии дежурным специалистом, Рыжик под предлогом «я всё понял, больше не повториться» стал просится домой. На первый день всё было в норме. Рыжика обнадежили, что всё ещё впереди. К тому же маму на отделение не пустили. Мучения начались со второго дня. Не обманули. Ну например костный мозг и выстилку кишечника. Дело в том, что радиация убивает самые быстроделящиеся клетки. Старый эпителий мы съедаем-перевариваем, а новый за один день наращиваем. Последняя у нас полностью обновляется за 24 часа. Ну Рыжику сразу сделали полный кровеобмен. Так вот этот процесс у Рыжика притормозился, и пошли язвы, где только можно. Потом стали колоть лекарства, тяжелые соли связывающие, давай делать разные ферезы да диализы — специальными аппаратами кровь от поступающего из тканей радия чистить. Сменили его собственную грязную кровь на чистую донорскую. Много радиации вывели, но много и осталось. Только поздно уже. А в костях у нас кровь делается. В основном в костях.

Потихоньку. Не заставила эта костная радиация себя долго ждать — стало Рыжиково кроветворение угасать. Бахнул ядерный взрыв, облучил человека за секунды. При острой лучевой болезни дело совсем по-другому обстоит. Передохло — кроветворение стало. Ну костного мозга много передохло. Если успеет восстановиться — выживет человек, здоровым станет. Но не надолго — после паузы кроветворение медленно восстанавливается. Один раз стукнуло, а остальное отходняк. Поэтому и зовут такую болезнь острой. Сначала почти никакой реакции нет. При радиоактивном заражении тела ситуация прямо-противоположная. Идет не восстановление, а постепенное угнетение. А вот дальше — чем больше времени проходит, тем тяжелее ситуация. Или же начинает делать вместо нормальных кровяных клеток гемобластозные. В конце-концов или костный мозг совсем перестаёт кровь делать, и тогда каюк. То что Рыжику каюк, полевые терапевты не сомневались. Тогда каюк чуть позже, уже от рака крови. Интересен был вопрос «каким образом»?

Полтора года шло прогрессирующее угнетение кроветворения. И действительно пришел каюк самым необычным образом и не сразу. Чем больше времени проходило, тем хуже работал трансплантант. Ну переливали кровь, делали трансплантации — пересаживали донорский костный мозг. Кроветворению капут и счёт пошёл на месяцы. Наконец в крови появились бластозные клетки — белокровие. А деление костномозговых клеток уже угнетено до крайности лучевой болезнью. Ситуация получается дважды дурацкая — рак крови надо давить препаратами, угнетающими деление костномосзговых клеток. Отменишь лекарство — обостриться рак крови. Кольнёшь лекарства — обостриться «лучёвка». Для контроля за рыжиковым кроветворением приходилось делать частые пункции грудины — высасывать капельку костного мозга. Замкнутый круг. Ни у кого сомнений не было, откуда придет смерть. Эту капельку размазывали по секлу, сушили-красили и смотрели под микроскопом.

От рака, точнее раков и не крови. А она пришла не оттуда. Бывает рак, но единственный и последний. В обычной жизни так не бывает. Точнее, два рака и два предраковых состояния. У Рыжика в дополнение к белокровию по непонятной причине молниеносно развилось ещё четыре разных рака. Они бы тоже 100%-но в настоящие раки перешли, да Рыжик, гад, не дал — помер.

Развился он на левом локтевом сгибе, как раз в том месте, куда Рыжик радий вколол. После ВПТ «пятираковый» труп долго был героем сезона уже на Кафедре Патанатомии.
Первый рак имел чудное название интраэпидермальная карцинома. Второй рак назывался остеосаркома. Метастазики обнаружились в лёгких, лимфоузлах и печени. Развился он на грудине, как раз в том месте, где Рыжику постоянно костномозговые пункции делали. Злючий был рачок — больше всех метастазов накидал. Потом от этой опухоли-подковки росточки пошли по всем костям и органам, где «успешно» боролись за место с метастазами вышеупомянутой карциномы. За какие-то пару месяцев на грудине выросло нечто, напоминающее по форме хомут или громадную подкову от коня-тяжеловоза. Борьба раков за существование — Дарвин отдыхает. Похоже, о подобном повороте событий никто из паталогоанатомов не догадывался. Ну и злокачественная нефрома — рак почек. Плюс малигнизированная тератома — развился у хлюпика самый мужской рак, рак яиц. В дополнение пятым раком шло белокровие — лейкоз или рак крови. Это тоже понятно — на почки много работы свалилось по фильтрации радия. Это вроде как уже не считается, ибо от него и ожидали смерть.

По-моему самоубийство длинной в два года — самая глупая глупость!

S.: прошу не возмущаться, что все неоплазии раками называю; мы все с третьего курса помним, что рак, это опухоль эпителиального генеза, а за словосочетание «рак крови» — так вообще безоговорочный банан на экзамене… Просто не только для медиков писалось и хотелось быть попроще — скучные термины по возможности я везде стараюсь заменять бытовыми понятиями. P.

Потому лучше сразу переключиться на Катю из 11-A, или Лену со второго курса Бауманки, или сорокапятилетнюю начальницу из соседнего отдела — она баба видная, любит чулки и туфли на высоких каблуках, да и просто с ней интереснее поговорить обо всём. Такая вот история.

Даже если совсем припекло, и жизнь не мила. Главное, глупости не делать. Как говорил Вольтер: «Всё, что ни случается, всё к лучшему в этом лучшем из миров». На следующий день всё будет совсем под другому. Пусть он это говорил с лёгкой ехидцей, но ведь прав прохиндей просветительский.

История третья, клиническая

Это и преступность. К факторам риска часто относят социально-экономическую и политическую нестабильность. Вон как удивил Главком пенсионной реформой — ой как бы мне хотелось посмотреть на реальную статистику суицидов. И безработицы. А не те показатели Росстата, который меняются с резкими переменами руководства.

Врачи, в особенности женщины, также подвержены повышенному риску: женщины-врачи совершают в 2,3 раза больше самоубийств, чем в среднем по популяции, а мужчины — в 1,4 раза. У безработных, а также у неквалифицированных работников склонность к самоубийству повышена. В целом у лиц с высшим образованием вероятность самоубийства высока. В группу повышенного риска входят также музыканты, юристы, низшие офицерские чины, страховые агенты, пенсионеры, заключённые.

А значит, если голова на плечах, этот фактор мы уберем. Хорошо то, что в IT безработица практически не наблюдается.

Но не получится убрать фактор профессионального выгорания, о котором мы совсем недавно говорили.

В которой может присутствовать суицидальный компонент. В редких и тяжёлых случаях профессиональное выгорание, особенно на на фоне непонимания в семье и компании, может перерасти в классическую такую клиническую депрессию.

Даже лёгкие формы депрессии несут повышенный риск самоубийства. Депрессивные расстройства наиболее суицидоопасны среди всех психических и поведенческих расстройств. При большой клинической депрессии вероятность самоубийства увеличивается в 20 раз.

Что делать, как понимать, что пора лечиться, куда бежать, кому верить, как дотянуть до первых лучиков выздоровления — и не скатиться в то, о чём мы с вами говорили выше. А в следующей статье я коснусь как раз темы того самого депрессивного-тревожного расстройства, которого вокруг вас гораздо больше, чем вы думаете и подозреваете.

И за самым тёмным временем суток всегда наступает рассвет.

Теги
Показать больше

Похожие статьи

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Кнопка «Наверх»
Закрыть