Хабрахабр

Имплантация при полном отсутствии зубов, как следствие несвоевременного обращения к стоматологу

image

Мы уже многое обсудили на тему зубов мудрости, какие бывают, как удаляются, не болит не значит, что все в порядке, нечего делать в ЧЛХ и уж тем более «их вытягивать». Дорогие друзья, рад снова приветствовать вас! Мне очень приятно, что многим из вас статьи понравились, но сегодня — я все же продолжу тему имплантации.

Тогда, когда уже поздно. Все мы знаем, что наш народ ходит по врачам в исключительных случаях. Конечно, это мало относится к пользователям Хабра, но мне бы хотелось рассказать, а главное показать вам, чем это может закончиться.
Итак, начнем! Поход к стоматологу, не является исключением.

Что их останавливает? Чего же все так боятся? Если говорить о стоматологии, то на мой взгляд основных две, это страх, что будет больно (или еще больнее, чем сейчас) и страх того, что будет дорого. У каждого своя причина. Приоритеты у всех разные. Мол лучше потратить эти деньги на отпуск, новую машину или… 8PACK OrionX.

Зачастую, пока вы думаете «потерплю и само пройдет», ситуация может ухудшиться вплоть до появления серьезных осложнений, при которых единственным выходом будет вызвать скорую. Но мало кто задумывается о том, что несвоевременный поход ко врачу может только усугубить ситуацию. Вот так «не болит и ладно», позже доходит до того, что ни один из зубов спасти не удается и приходится удалять их все. Но бывает и так, что многие проблемы с зубами протекают бессимптомно и обнаружить их удается лишь случайно. Какой бы сферы это не касалось. А как мы знаем, чем больше объем, тем тяжелее работа и выше стоимость. Почему полгода? Поэтому крайне важно посещать стоматолога каждые полгода, чтобы своевременно отслеживать все эти «не болит». Считается, что в течение не более чем полгода, можно обнаружить и ликвидировать проблему еще на начальных стадиях ее развития.

Вот один из примеров

image

Как мы видим, она активно занималась лечением и восстановлением зубов. Пациентка достаточно трепетно относится к зубам. Кроме того, что портятся свои зубы, проблемы могут начаться и с установленными имплантатами, как в данном случае. Но время идет, а следовательно, срок службы пломб, коронок и мостов подошел к концу. Не говоря уже о том, что некоторые доктора до сих пор устанавливают пластиночные имплантаты без каких-либо показаний. Вторые также приходится удалять. А все почему? Которые очень легко могут сломаться, как в данном случае. Вот скажите, зачем сюда «впихнули» тонкую пластину при такой ширине кости? Да потому, что не было комплексного подхода, плана лечения и видения ситуации. Ну уж не хуже то точно. А ведь наверняка перед операцией условия были еще лучше.

image

Хотя… удаление мягко сказано. Единственным верным решением будет удаление пластиночного имплантата. Что я имею в виду? Его придется выпиливать. После этого слова, где-то на горизонте кукла Билли верхом на своем велосипеде начинает медленно, но верно приближаться, а возможность адекватно воспринимать информацию потихоньку исчезает, согласитесь. А я имею в виду, ВЫ ПИ ЛИ ВАТЬ.

image

Это значит, они не срастаются/не приживаются в кости. Как мы знаем, у пластиночных имплантатов отсутствует интеграция. При формировании ложа под имплантат делается «траншея» вдоль альвеолярного гребня, куда в свою очередь помещается данная пластина. Держатся лишь механически. И получается что-то типа замка. Со временем в отверстия этого имплантата прорастает костная ткань. Вы скажете, а разве привычный, цилиндрический имплантат приходится удалять не таким же образом? Поэтому иным способом кроме как тем, что я указал выше удалить его не удастся. в длину, и цилиндра, в среднем 4,5мм в диаметре. Акей, теперь сравните площадь раны при удалении пластины около 2 см. Более того, если по каким-то причинам, возникают проблемы с цилиндрическим имплантатом, то как правило, он либо не интегрировался (не сросся с костью), а следовательно, достать его можно и пальцами рук, либо произошла критичная убыль костной ткани вокруг имплантата, как в данном случае. Есть разница? Хотя, конечно, это никак не умаляет сложностей, которые связаны с восстановлением объема утраченной кости в этой области. Зачастую работа бормашины или ультразвукового наконечника сводится к минимуму, также, как и травма после манипуляции. Так как обычно остается внушительная «дыра».

image

Кроме пластиночного, его я оставил на десерт. Итак, после того как были учтены результаты диагностики, консультация ортопеда и, что немаловажно, пожелания пациента (!), было принято решение о удалении всех зубов на верхней и нижней челюсти, в том числе установленных ранее имплантатах.

Можем начинать? Думаете на этом все? На этом этапе начинаются новые страхи, такие как — «Чтооо?! Как бы не так! Удалить разом все?!», «А я вообще выживу?», «Как я потом деснами то жевать буду?»

image

Вашему здоровью и уж тем более жизни ничего не угрожает. На самом деле в этом нет ничего опасного. Перед удалением в обязательном порядке ортопедом снимаются слепки челюстей, а после, техником в лаборатории изготавливаются полные съемные протезы. Более того никто без зубов из клиники вас не отпустит. Это значит, что как вы пришли в клинику с зубами, так с зубами из нее и уйдете. После того, как работа попадет в клинику, пациента записывают на удаление зубов, а следом сразу на примерку и сдачу конструкции в виде временных протезов.

До и после удаления:

image

Временный съемный протез, примеренный сразу после удаления зубов:

image

Ждать больше этого срока нет никакого смысла, кость от этого не нарастет, а вот уменьшение ее объема все ярче будет выражаться со временем. Перед тем, как приступить к имплантации должно пройти около 2 месяцев, до момента полного заживления раны. Чем дольше затягивать с восстановлением, тем хуже будут условия к моменту имплантации. Челюсть конечно не рассосется, но при длительном отсутствии зуба, а следовательно, нагрузки в той или иной области, костная ткань медленно начинает убывать. Это значит, что вероятность и необходимость в костной пластике, лишь возрастет.

А как же установить имплантаты, если нет ни одного зуба? Что ж, два месяца позади и пришло время приступать к имплантации! Мы же не можем поставить их абы как. На что ориентироваться, чтобы они стояли ровно, и на своем месте? Чтобы не получилось вот это:

image

Специальная каппа, которая очень напоминает спортивную, с одним лишь условием, в нем проделаны отверстия в области тех зубов, которые в дальнейшем будут имплантироваться. Поэтому используется хирургический шаблон. Ниже представлен позиционный шаблон, который служит лишь для разметки: Это требуется для того, чтобы хирург мог понимать в каком именно месте должен стоять имплантат.

image

Ортопед при помощи фрез формирует подобные отверстия в самом временном протезе, который и будет выполнять функцию шаблона. В случае с этой пациенткой изготовление отдельного хирургического шаблона не требуется. И нет, класть его в стакан с водой перед сном будет ненужно. После того, как операция проведена тот же доктор заделает эти отверстия специальным материалом и можно будет дальше пользоваться протезом до момента изготовления постоянной конструкции.

Сам протез не рентгеноконтрастен, поэтому его на снимке не видно. На панорамном снимке ниже по середине четко видны контрастные «белые цилиндры», это как раз и есть тот самый материал, которым были закрыты отверстия в верхнем съемном протезе.

image

Узрите! Ну и на десерт. Об этом я и говорил, пластиночный имплантат с отверстиями в нем, в которые проросла костная ткань. Вот оно, ТВАРЬение! Ну и сломанный «штырь», который был одной из опор для мостовидного протеза.

image

Барабанная дробь. Что же было с другой опорой, спросите вы? Клык и первый премоляр (4ка). Свои зубы! Он достаточно древний. Пациентка принесла снимок. (Сфотографировал на телефон) Пленочный и не самый четкий, но что есть.

image

Ну имплантат, ну зуб. Кто-то подумает, а что тут такого? А то, что зубы имеют связочный аппарат, одна из функций которого амортизация. Мост и мост. Выходит нечто напоминающее рычаг. То есть при жевании, зубы несколько «пружинят», когда как имплантат жестко фиксирован в кости и лишен данной функции. Происходит перегрузка области перехода «штыря» в тело имплантата, как следствие его перелом.

Ну что, подведем итоги!

Страшно лишь то, что одно маленькое «потерплю», может вылиться в большое «надо было еще вчера». Дорогие друзья, вы должны понимать, что не страшен ни большой объем работы, ни удаление всех зубов, ни костные пластики, ни количество установленных имплантатов. Почистив вовремя зубы, можно не допустить кариес. Чем больше и дольше вы терпите, тем объёмнее и продолжительнее получится ваше лечение. Вылечив вовремя пульпит или периодонтит, удаление зуба обойдет вас стороной. Залечив кариес на начальных стадиях, вы избавите себя от его осложнений в виде, к примеру, пульпита или периодонтита. После всего этого говорить о том, что своевременное обращение к стоматологу, да и к любому другому доктору, оградит вас от ненужных нервов и трат, думаю нет смысла. Своевременное восстановление утраченного зуба, убережет вас от костных пластик и т.д. Поэтому чистите зубы, подтягивайтесь и давайте встречаться чаще на профилактических осмотрах, чем при проблемах с зубами. Тут и так все понятно без слов.

Stay Tuned!

С уважением, Андрей Дашков

Что еще почитать про имплантацию зубов?

- Установка имплантата: как это делается?

- Синус-лифтинг и одномоментная имплантация

Теги
Показать больше

Похожие статьи

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Кнопка «Наверх»
Закрыть